はじめに - 鼠径部の解剖

鼠径部（そけいぶ）は、お腹の下方、太もものつけ根にあたる部分です。この部分には、腹腔内から脚へと続く重要な血管や神経が通る通路があり、その構造は男女で異なることが知られています。特に女性の場合は、解剖学的な特徴として鼠径管が細く、また大腿輪（だいたいりん：大腿ヘルニアの出口となる部分）が男性より広いことが特徴です。

鼠径ヘルニア（脱腸）とは

鼠径ヘルニア（脱腸）は、この鼠径部の筋肉や腱膜が弱くなることで、腹腔内の臓器（主に腸管や腹膜）が飛び出してしまう病気です。日本では年間約15万件の手術が行われている一般的な疾患です。

年齢とともに筋肉が弱くなることで発症リスクが高まりますが、重い物を持ち上げる作業が多い方や、便秘で力むことが多い方、また喫煙者の方なども発症リスクが高いとされています。一度発症すると、自然治癒することはなく、多くの場合、手術による治療が必要となります。

大腿ヘルニアについて

大腿ヘルニアは、鼠径部ヘルニア（脱腸）の一種ですが、以下のような重要な特徴があります：

特徴と重要性

　　・鼠径部のやや下方（大腿動静脈の近く）に発生します

　　・女性に多く見られ（男性の4倍の発生率）、特に50歳以上の女性に多いとされています

　　・嵌頓（かんとん：腸が戻らなくなる状態）のリスクが高く、この場合、緊急手術が必要となります

　　・一般的な鼠径ヘルニア（脱腸）と比べて、より重篤な合併症を引き起こす可能性があります

診断が難しい理由

　　1.膨らみが小さい場合が多く、外から見て分かりにくい

　　2.従来の前方からの診察では見つけにくい位置にある

　　3.初期症状が軽い、もしくは無症状の場合もある

　　4.鼠径ヘルニア（脱腸）と症状が似ているため、誤って診断される可能性がある

見逃しのリスク

大腿ヘルニアは、従来の前方からの手術では見逃されやすく、そのために再手術が必要になるケースが報告されています。最新の研究では、前方からの手術を受けた後に再手術となった女性患者の約20%で、実は大腿ヘルニアが原因だったことが判明しています。

腹腔鏡手術の重要性と利点

腹腔鏡手術は、おへその周りに小さな穴を開けて、特殊なカメラと手術器具を使用して行う最新の手術方法です。この手術方法には、以下のような大きな利点があります：

　1.より正確な診断が可能

　　・後方からの視野が得られるため、大腿ヘルニアの発見が容易

　　・両側を同時に観察できる

　　・小さなヘルニアも見つけやすい

　2．手術の質が高い

　　・繊細な手術操作が可能

　　・再発率が低い

　　・メッシュ（人工補強材）の留置が理想的な位置に可能

　3.患者さまの負担が少ない

　　・傷が小さい（5-10mm程度）

　　・術後の痛みが少ない

　　・日帰り手術が可能

　　・早期の社会復帰が可能

当院からのメッセージ

大阪うめだ鼠径ヘルニアMIDSクリニックでは、この研究結果を重視し、特に女性患者さまに対して腹腔鏡手術を積極的に推奨しています。当院の腹腔鏡手術は日帰りで受けることができ、術後の痛みも最小限に抑えられます。

以下のような症状がある方は要注意

　　・鼠径部の膨らみ

　　・立っているときに増強する違和感

　　・座るとおさまる痛み

　　・つっぱり感 特に女性の患者さまは、大腿ヘルニアの可能性も考えられますので、早めの受診をお勧めします。

情報提供元

大阪うめだ鼠径ヘルニアMIDSクリニック

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