大阪うめだ鼠径ヘルニアMIDSクリニックのブログをご覧いただき、ありがとうございます。

今回は、2024年に米国の医学雑誌「JACEP Open」に掲載された興味深い症例報告をご紹介します。 [出典：Foreign body complication. JACEP Open. 2024;5:e13288]

症例の概要

50歳の男性が、10日間続く右下腹部の痛みで救急外来を受診しました。症状には以下のようなものがありました：

• 吐き気と嘔吐
• 発熱
• 排尿時の不快感

検査で分かったこと

CTスキャン検査で、なんと虫垂（いわゆる「盲腸」）の中に魚の骨が見つかりました。さらに：

• 周囲に膿がたまっている
• 血液検査で炎症反応が上昇 という状態でした。

治療と経過

急性虫垂炎と診断され、開腹手術で虫垂を切除しました。手術では虫垂に穴が開いているのが確認され、術後5日で退院されたとのことです。

この症例から学ぶこと

1. 異物誤飲は意外と多い！

• 救急外来でよく見られる症状です
• お子さんが80%を占めます
• 特に日本では魚食文化があるため、魚骨の誤飲に注意が必要です

2. 早期発見が重要

• CT検査は魚骨の発見に非常に有効です
• 虫垂に異物が詰まると、以下のような合併症のリスクがあります：
  • 急性虫垂炎
  • 穴があく（穿孔）
  • 膿瘍ができる
  • おなかの中全体に炎症が広がる（腹膜炎）

当院からのメッセージ

この症例では発症から10日が経過していたため、開腹手術が必要になりました。魚骨による虫垂炎のような緊急性の高いケースは、残念ながら当院での対応は困難です。このような場合は、すぐに救急病院での受診をお勧めします。

一方で、通常の虫垂炎については：

• 初期であれば、抗菌薬による保存的治療が選択できます
• ただし、_再発する可能性がある病気_であることも知っておく必要があります
• 再発予防のために**予定手術（待機的虫垂切除術）**を選択することもできます

当院では、このような_待機的な虫垂切除術_を、腹腔鏡を使った傷の小さな日帰り手術で実施しています。

以下のような方は、手術についてご相談ください：

• 過去に虫垂炎の治療歴がある
• 保存的治療で軽快したが、再発が心配
• 予防的な手術を検討したい

ただし、以下のような緊急性の高い症状がある場合は、すぐに救急病院を受診してください：

• 強い右下腹部痛が続く
• 38度以上の発熱がある
• 激しい吐き気や嘔吐がある
• 最近魚を食べて骨を飲み込んだ可能性がある

特に_「最近魚を食べて、なんとなく違和感が残っている」_という方は、医師に相談する際にその情報をお伝えください。

当院では、待機的な虫垂炎手術について、患者さまに負担の少ない方法をご提案しています。ご不安な点がありましたら、まずはお気軽にご相談ください。